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苹果彩票深圳市南山区人民医院(深圳市第六人民医院),坐落于深圳经济特区西部南头半岛中心区,是深圳市第四家三级甲等医院暨南山区区域医疗中心。 医院源于1946年,曾用名“宝安县卫生院”、“宝安县人民政府卫生院”、“南头卫生院”、“南头公社中心卫生院”、“南头地段卫生院”、“南头区人民医院”,1992年改现名“深圳市南山区人民医院”,苹果彩票2004年增名为“深圳市第六人民医院”。2009年9月,挂牌“华中科技大学协和深圳医院”。2012年12月,成为广东医学院非直属临床医学院。

关于肛瘘

发布时间:2016年09月19日 作者: 点击数: 【字体:

肛瘘是什么?

  

肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。又称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

引起肛瘘的原因: 

1、细菌感染:由于肛管直肠部位是"排污"的重要通道,细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体,造成感染发病,逐渐形成脓肿,破溃而为肛瘘。

2、直肠肛门损伤、外伤:来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,都可导致肛瘘。

3、肛周脓肿:肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛周脓肿,患者常不予以重视,肛周脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,即成瘘管,肛瘘由此形成。

4、结核杆菌、放线菌:感染形成脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

 

临床表现

1.流脓

周期性发作,时有时无,脓液较少。

2.肿痛

一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。

3.肿块

大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。

4.瘙痒

脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

5.全身症状

(1)一般无全身症状。

(2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。

(3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

 

治疗

1.药物治疗

肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状,这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状,如果不能马上手术,也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

2.手术治疗

(1)切开引流 肛瘘发作期合并感染,此时因身体其他因素不能手术,可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影,但只是暂时缓解,日后还需再行根治手术。

(2)置管或挂线引流 对高位瘘或多瘘管的复杂瘘,没有把握手术,但为了防止病情加重或蔓延,可以在瘘管内放置引流管或引流条,每天药物冲洗,虽不能根治,但可以控制病情。

(3)肛瘘切开术 肛瘘最经典与最主流术式,90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。

(4)瘘管剔除术 对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘,探针无法探入,可以采用剔除术。

(5)主灶切开支管旷置术 适用于各种复杂性肛瘘。

(6)挂线术 适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,防止回缩,可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是,疼痛明显,尤其是还需要二次紧线,疗程相对较长。

预后

1.肛瘘手术治疗后多能治愈。

2.对于高位复杂性肛漏,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。

3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者,需同时积极治疗原发病。

4.久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。

预防

1.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

3.养成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

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